豊中市服部の糖尿病専門外来

糖尿病の診断の目安

日本糖尿病学会の基準では、次のいずれかに当てはまる場合を「糖尿病型」と判定します。

• 早朝空腹時血糖値 126mg/dL以上
• 75gブドウ糖負荷試験（OGTT）の2時間値 200mg/dL以上
• 随時血糖値 200mg/dL以上
• HbA1c 6.5%以上

血糖値とHbA1cが同じ日にともに「糖尿病型」であれば、その日に糖尿病と診断されます。どちらか一方だけの場合は、別の日に再検査をして確認します（HbA1cだけをくり返し測っても診断にはなりません）。空腹時血糖値が110〜125mg/dL、またはOGTTの2時間値が140〜199mg/dLの場合は「境界型（糖尿病予備群）」と呼ばれ、この段階から生活習慣を見直すことがとても大切です。

出典：日本糖尿病学会「糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告」

1. 糖尿病のタイプと今の状態を正しく評価

血糖・HbA1cに加えて、尿検査（尿糖・尿たんぱく・微量アルブミン）、腎機能、脂質・肝機能、心電図などで全身の状態を確認します。2型糖尿病か、1型糖尿病やほかの病気・お薬による高血糖ではないかを見極めることが、適切な治療選びの第一歩です。

2. 合併症のチェック

• 腎症：尿中微量アルブミンと腎機能を定期的に測定し、早い段階の変化をとらえます
• 網膜症：眼科での眼底検査をご案内し、結果を共有しながら管理します
• 神経障害・足のトラブル：足の状態や感覚を診察で確認します
• 動脈硬化：心電図や、必要に応じて頸動脈の超音波検査で血管への影響を評価します

3. 生活に合わせた食事・運動のアドバイス

極端な制限ではなく、食事の量とタイミング、主食・野菜・たんぱく質のバランス、間食や甘い飲み物の見直しなど、続けられそうな一歩から具体的にご提案します。運動はウォーキングなどを1回20〜30分、週3回以上を目安に、膝や心臓の状態に合わせて調整します。

4. 一人ひとりに合ったお薬の選択

メトホルミン、DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬などの飲み薬や、GLP-1受容体作動薬・インスリンなどの注射薬から、体重・腎機能・心臓や腎臓への保護効果・低血糖の起こりやすさ・生活リズムを考えて選びます。注射薬が必要な場合も、使い方や低血糖への備えをていねいにご説明します。

5. ほかの病気との関わりもあわせて診療

糖尿病は高血圧・脂質異常症と重なりやすく、甲状腺の病気や睡眠時無呼吸症候群（SAS）が血糖の悪化に隠れていることもあります。当院では生活習慣病・甲状腺の病気・睡眠時無呼吸症候群もあわせて診療できるため、全身をまとめて管理できます。

6. 専門医療機関との連携

入院での治療や専門的な検査が必要な場合、妊娠中の血糖管理などは、地域の基幹病院や専門施設へ速やかにご紹介します。治療が落ち着いたあとは、当院で継続して診療を受けていただけます。

• 血糖正常化をめざす場合：HbA1c 6.0%未満（低血糖などの副作用なく達成できる場合）
• 合併症予防のための目標：HbA1c 7.0%未満
• 治療の強化が難しい場合：HbA1c 8.0%未満

※成人（妊娠中の方を除く）の目標です。ご高齢の方には、低血糖を避けることを重視した別の目標が設けられています。

1. 問診・診察

これまでの健診結果や治療の経過、お薬、食事や運動、お仕事や生活のリズム、ご家族の病歴などを詳しくお伺いし、血圧・体重・腹囲を測定します。

2. 検査

血液検査（血糖・HbA1c・脂質・肝機能・腎機能など）、尿検査、心電図などを行います。必要に応じて超音波検査なども追加します。

3. 結果のご説明と目標の共有

検査結果をわかりやすくご説明し、今の状態と、これから目指すHbA1cや体重などの目標を一緒に決めます。

4. 治療の開始

食事・運動の見直しを基本に、必要に応じてお薬による治療を始めます。効果と副作用を確認しながら、種類や量を調整します。

5. 定期的な通院

おおむね1〜3か月ごとに通院いただき、HbA1cなどの推移を確認しながら治療を見直します。年に1回程度は合併症のチェック（腎機能・眼科受診のご案内・動脈硬化の評価など）を行います。

受診の際にお持ちいただくもの

• 健康診断の結果票（お持ちの方）
• お薬手帳
• 紹介状・検査結果（他院で治療中の方）
• 血糖自己測定の記録や糖尿病連携手帳（お持ちの方）
• 保険証またはマイナ保険証